Przebieg choroby krążka miedzykręgowego ma różne etapy. Ból jest spowodowany uciskiem mechanicznym nerwu rdzeniowego i chemicznym podrażnieniem receptorów bólowych przez substancje zwane mediatorami stanu zapalnego. W początkowych fazach dyskopatii zazwyczaj stosujemy blokady sterydowe i nukleoplastykę (zabiegi „obkurczające” dysk). Dyskopatia może spowodować znaczne ograniczenie aktywności. Zabieg pozwala na pozbycie się bólu u większości pacjentów i powrót do normalnego funkcjonowania. Jest on wykonywany techniką małoinwazyjną, co zwiększa bezpieczeństwo, zmniejsza liczbę powikłań, znacznie skraca czas pobytu w szpitalu i czas powrotu do normalnego funkcjonowania.
Nukleoplastyka Disc Fx polega na zmniejszeniu objętości jądra miażdżystego, zmniejszeniu ciśnienia śróddyskowego i obkurczeniu się wysuniętego dysku.
Wskazania
W przebiegu dyskopatii może dojść do powstania wypukliny(wysunięcia) dysku (krążka międzykręgowego).W takim przypadku wysuwa się on w kierunku kanału kręgowego, czasami powodując ucisk nerwu rdzeniowego. Zazwyczaj jest to niezbyt duże wysunięcie, jednak bolesne. Kiedy dochodzi do znacznego wysunięcia/wypadnięcia dysku to taki stan nazywamy przepukliną. Ból jest spowodowany uciskiem mechanicznym nerwu rdzeniowego i chemicznym podrażnieniem receptorów bólowych przez substancje zwane mediatorami stanu zapalnego. Medycznymi wskazaniami do zabiegu są:
- Ból kręgosłupa ostry lub przewlekły nie do zaakceptowania
- Promieniowanie bólu do nogi, czasami z towarzyszącym drętwieniem lub osłabieniem czucia
- Ograniczenie aktywności z powodu bólu
- Niewielkie osłabienie mięśni związane z uciskiem nerwów rdzeniowych
Objawy dyskopatii to ból kręgosłupa, często promieniujący do nogi, ograniczenie ruchomości kręgosłupa, skrzywienie tułowia z powodu ucisku nerwu, drętwienie nóg. Przyczynami dyskopatii są:
- dziedziczne osłabienie tkanek miękkich (nieprawidłowa budowa i ułożenie włókien kolagenowych w dysku)
- uwapnienie otworów odżywczych w kręgach, co upośledza metabolizm dysku
- osłabienie mięśni stabilizujących kręgosłup
- długotrwałe siedzenie w nieprawidłowej pozycji, praca w pozycjach wymuszonych
- przeciążanie kręgosłupa
Konsultacja i kwalifikacja do zabiegu
Lekarz specjalista przeprowadza szczegółowy wywiad z pacjentem; następnie przeprowadzane jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz ocenia postawę, ruchomość kręgosłupa, bolesność uciskową i obecność objawów ucisku nerwów rdzeniowych. Kluczowe jest również wykonanie odpowiednich badań obrazowych (najczęściej MR), które pozwala ocenić stopień zaawansowania choroby.
ZABIEG – NUKLEOPLASTYKA DISC FX
czas zabiegu
pobyt w szpitalu
rekonwalescencja
Przygotowanie do zabiegu
Konsultacja anestezjologiczna odbywa się po zakwalifikowaniu do zabiegu, natomiast dodatkowo w dniu zabiegu lekarz anestezjolog odbywa ponownie rozmowę z pacjentem. Zabieg nukleoplastyki jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym i dożylnym. Takie znieczulenie zapewnia bezbólowy przebieg operacji, a w dodatku pozwala w niektórych sytuacjach na werbalny kontakt pacjenta z lekarzem operującym.
Prosimy o zapoznanie się z ogólnymi dokumentami dotyczącymi zabiegów ZOBACZ.
Przebieg zabiegu
Zabieg operacyjny przeprowadzany jest przez lekarza na sali operacyjnej przy użyciu zestawu narzędzi dedykowanego do nukleoplastyki. W Klinice Nieborowice do tego typu zabiegu wykorzystujemy zestaw narzędzi firmy Eliquence DiscFx. Największymi korzyściami płynącymi z wykonania zabiegu z dostępu małoinwazyjnego są:
- Minimalna traumatyzacja tkanek – mięśnie są jedynie rozchylane a nie przecinane. Nacięcie skóry 3 mm
- Brak blizny i zrostów w obrębie kanału kręgowego
- Szybki powrót do sprawności fizycznej
Zabieg operacyjny polega na wykonaniu niewielkiego 3-4 mm nacięcia skóry kilkanaście cm bocznie od linii kręgosłupa, a następnie na wprowadzeniu do dysku pod kontrolą rentgena operacyjnego kaniuli, przez którą wprowadzamy koljne mikronarzędzia. Celem zabiegu jest zmniejszenia ciśnienia śróddyskowego, zmniejszenie objętości jądra miażdżystego i obkurczenia się pierścienia włóknistego Uzyskujemy to poprzez zastosowania czynnika mechanicznego – użycie mikrokleszczyków i czynnika fizycznego – poprzez zastosowania specjalistycznej elektrody emitującej fale o wysokiej częstotliwości. Zmniejszenia ciśnienia śróddyskowego, obkurczenia się pierścienia włóknistego doprowadza w efekcie do poluzowania nerwu. Dolegliwości zmniejszają się natychmiast po zabiegu, natomiast ostateczny efekt jest odczuwalny po 4-6 tygodniach.
Po zabiegu
Rehabilitacja po zabiegu nukleoplastyce przebiega w kilku etapach. Pacjent już po 2-3 godzinach po wykonaniu zabiegu jest pionizowany i porusza się samodzielnie w gorsecie lędźwiowym. W trakcie pobytu szpitalnego, który trwa średnio 1 dobę pacjent jest instruowany przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę o trybie życia jaki powinien prowadzić, o wskazanych ćwiczeniach i przeciwwskazanych czynnościach przez okres 4 tyg od zabiegu. Przed wyjściem do domu pacjenci otrzymują w Izbie Przyjęć kartę informacyjną dotyczącą zabiegu oraz postępowania pooperacyjnego. Następnie po opuszczeniu szpitala pacjent prowadzi oszczędny tryb życia do 4 tyg. Usunięcie szwu wykonuje się w 8-9 dobie po zabiegu. W dniu usunięcia szwu przeprowadzana jest również konsultacja rehabilitacyjna, w trakcie której fizjoterapeuta przekazuje wskazówki co do dalszej rehabilitacji. Cały okres powrotu do sprawności trwa około 6 tygodni.
Lekarze wykonujący zabieg
dr n. med. Mariusz Śmigiel
dr n. med. Jerzy Grzywocz
Specjalista Ortopeda Traumatolog
